Indicatie
Kleine botaugmentaties
Fenestraties en dehiscenties rondom implantaten zijn veelvoorkomende botdefecten in de dagelijkse implantologiepraktijk. Bij fenestraties is het implantaatoppervlak bedekt door mucosa maar ligt de corticale plaat open; bij dehiscenties ontbreekt het marginale bot gedeeltelijk. Vroege herkenning en correcte behandeling op het moment van implantaatplaatsing zijn essentieel voor een voorspelbaar, langdurig implantaatresultaat.
Stap 1: Extractie en socketbeoordeling
Stap 2: Voorbereiding van het botsubstituut
Stap 3: Plaatsing van het graftmateriaal
Stap 4: Afdekking met membraan
Stap 5: Primaire wondsluiting
Stap 6: Genezingsfase
Stap 7: Botvorming na regeneratie
Stap 8: Resultaat na augmentatie
Referentie: socket preservation resultaat
Botgraft-materialen
Xenogene en synthetische botsubstituten die als scaffold dienen voor botingroei en regeneratie.
Membranen
Barrièremembranen voor gecontroleerde botregeneratie (GBR) — resorbeerbaar en niet-resorbeerbaar.
PRF & Groeifactoren
Biologische additieven op basis van eigenbloed (A-PRF, S-PRF, i-PRF) voor versnelde wondgenezing en botvorming.
Instrumentarium
Gespecialiseerde instrumenten voor het oogsten, plaatsen en stabiliseren van botgraftmaterialen.
Klinische context
Kleine botaugmentaties
Botsubstituten, membranen en biologische additieven voor GBR bij fenestraties en dehiscenties rondom implantaten.
Wetenschappelijke basis
Guided Bone Regeneration (GBR) is de bewezen standaard voor het herstel van kleine botdefecten rondom implantaten. Door een combinatie van botsubstituut (scaffold), resorbeerbaar membraan (barrière) en optioneel biologische additieven worden botingroei gestimuleerd terwijl zacht weefsel buiten het defect wordt gehouden. A-PRF levert autologe groeifactoren (BMP-2, BMP-7, VEGF) vanuit monocyten die de biologische activiteit van het graft aanzienlijk versterken en de genezingstijd verkorten.
Behandelstrategie
- 1Primaire wondverzorging en nauwkeurige defectbeoordeling
- 2Opvulling van het defect met xenogeen botsubstituut (granulaat of putty)
- 3Afdekking met een resorbeerbaar membraan voor space maintenance
- 4Optioneel: toevoeging van A-PRF of S-PRF als biologisch additief
- 5Spanning-vrije wondsluiting met adequaat hechtdraad
Klinische voordelen
- Voorspelbare botreconstructie rondom implantaten in één chirurgische fase
- Resorbeerbare membranen vereisen geen tweede ingreep voor verwijdering
- PRF-additieven versnellen de genezing en verminderen postoperatieve klachten
- Hoge succes rates bij fenestraties en dehiscenties dankzij gecombineerde protocollen