Indicatie
Grote botaugmentaties
Ernstige horizontale of verticale botdeficiëntie is een van de meest uitdagende situaties in de reconstructieve implantologie. Uitgebreid botverlies — door extracties, trauma, parodontitis of langdurig prothesedragen — vereist een gestructureerde, gefaseerde aanpak om voldoende botvolume voor implantaatplaatsing te herstellen. Een nauwkeurige CBCT-analyse is de basis voor de juiste behandelkeuze.
Membranen
Barrièremembranen voor gecontroleerde botregeneratie (GBR) — resorbeerbaar en niet-resorbeerbaar.
PRF & Groeifactoren
Biologische additieven op basis van eigenbloed (A-PRF, S-PRF, i-PRF) voor versnelde wondgenezing en botvorming.
Instrumentarium
Gespecialiseerde instrumenten voor het oogsten, plaatsen en stabiliseren van botgraftmaterialen.
Klinische context
Grote botaugmentaties
Complexe horizontale en verticale botopbouw met botblokken, titanium meshes en fixatiemateriaal.
Wetenschappelijke basis
Grote augmentaties vragen om stevige driedimensionale reconstructie van het botvolume. Botblokken (xenogeen, bijv. SP-Block van Osteobiol) bieden structurele stabiliteit; titanium meshstructuren houden de ruimte open voor botingroei bij volumeverlies over grotere afstanden. Niet-resorbeerbare PTFE-membranen zijn de voorkeur bij grotere defecten vanwege hun hogere mechanische stabiliteit. Rigide fixatie met schroeven en platen is cruciaal voor succesvolle graftintegratie en voorspelbare resultaten.
Behandelstrategie
- 1CBCT-analyse van de botdeficiëntie — kwantificering horizontaal en verticaal
- 2Keuze grafttype: botblok (xenogeen), titanium mesh + granulaat, of combinatie
- 3Afdekking met niet-resorbeerbaar PTFE-membraan (titanium-versterkt bij grote defecten)
- 4Rigide fixatie met schroeven (Ø1.4 of 1.6mm), tacks en/of fixatieplaten
- 5Optioneel: PRF-additieven voor biologische versterking van het graft
- 6Gefaseerde implantaatplaatsing na volledige integratie (6–9 maanden)
Klinische voordelen
- Driedimensionaal herstel van ernstig botdeficiënte kaken is klinisch bewezen haalbaar
- Titanium mesh biedt stabiele ruimtehandhaving bij grootschalige defecten
- PTFE-membranen voorkomen zacht weefselinvasie en beschermen het graft gedurende de volledige integratiefase
- Gecombineerde aanpak van fixatiemateriaal en biologische additieven optimaliseert graftintegratie